Anatomía

       Talalgias

      Fascitis plantar

      Tendinitis aquiliana

      Sd tunel tarsiano

      Enf.  de Sever

      Deformidad de Haglund

      Bursitis

       Fascitis Plantar

       Edad media gralmente

       Dolor al apoyo con marcha

       Insidioso (a veces brusco)

       Intensidad variable (puede                    ser incapacitante

       Fascitis Plantar

       Dolor tuberosidad medial del calcaneo

       Dolor fascia plantar

       Fascia plantar tensa

       Ocasionalmente nódulos

       Acortamiento aquiles frecuente

       Fascitis Plantar

Diagnóstico

       Clínico !

       Rx

      Espolon calcaneo

       Fascitis Plantar

Diagnóstico

       Clínico !

       Rx

      Espolon calcaneo

      Espolon NO es causa de dolor (no representa sitio de insercion real de fascia plantar)

       Fascitis Plantar

       Tratamiento

      Reposo

      AINE

      Talonera

      Elongación

      Fisioterapia

      KNT

      Infiltración

      Cirugía: poco frecuente

       Tendinitis aquiliana

       Dolor aquiliano

      Musculotendinoso

      Corporal

      Inserción distal

       Engrosamiento aquiles

       A veces nodulos

       Tendinitis Aquiliana

       Mas común en:

       atletas

       tenis

       Voleyball

       Basquetball

       Fútbol

       Bailarinas

       Tendinitis Aquiliana

       2/3  tendinopatia (corporal)

       1/3 problema inserción

        3%  ruptura completa

       89%  Hombres

       53%  Corredores

       65% atletas viejos – senior

       A veces inicio de enfermedad inflamatoria o metabólica

  

       Tendinitis Aquiliana

       Agudo:

      Edema difuso

      Dolor en tercio medio del tendón ppalmente.

      Crepito posible

      Área hinchada no se desplaza con mov. tobillo

       Crónico:

      Dolor con el ejercicio

      No crepito

      No edema

      Nódulo doloroso que se desplaza con mov tobillo

       Diagnostico

       Ecografía

      Aguda: líquido peritendíneo

      Crónica: engrosamiento, discontinuidad de fibras

       Radiografia

      Calcificacion

      Entesofitos

       Resonancia

      No de rutina

       Tendinitis Aquiliana

Tratamiento

       Agudo

      Reposo relativo

      Analgesia- AINE

      Crioterapia

       Crónico

      Talonera

      Elongación

      Ejercicios excéntricos

      KNT

      Infiltración: Riesgo de ruptura !!!

      Cirugía: poco frecuente

       Enfermedad de Sever

       Osteocondrosis

       Afecta fisis tuberosidad posterior del calcaneo

       Mas frecuente en hombres

       Entre 10-15 años

       Autolimitado

       Buen pronóstico

       Enfermedad de Sever

       Dolor palpación tuberosidad posterior del calcaneo

       Aumenta con apoyo durante                          actividad física

       Diagnostico

      Clínico

      Rx: fragmentación fisis posterior

       Deformidad de Haglund

       Calcaneo “alto y puntiagudo”                  en forma congénita

       Produce dolor aquiliano                       por pellizcamiento y bursitis

       Diagnóstico

      Radiológico

       Tto medico

      Cirugía en refractarios

       Sd tunel tarsiano

       Atrapamiento nervio                           tibial posterior

       Dolor medial tobillo

       Dolor neuropático

      Ardor, disestesias, parestesias

       Deficit neurológico

       Sd tunel tarsiano

       Dolor medial tobillo                                 sobre tunel    

       Tinel +

       Deficit neurológico

       Diagnostico

      Clínico

      ECO

      EMG

       Bursitis retroaquiliana

       Dolor local por delante                          del tendon aquiles

       Aumento volumen local

       Sospechar enfermedad                             reumatológica

       Bursitis preaquiliana

       Afecta bursa subcutanea

       Dolor local

       Eritema

       Aumento volumen focalizado

       Sospechar daño mecanico

      Roce calzado

      Prominencia osea subyacente

       Sd Seno del Tarso

       Dolor tobillo por lesion ligamento interoseo del seno del tarso

       Sd Seno del Tarso

       Dolor tobillo mal definido

       Aumenta con actividad

       Antecedente traumático frecuente

       Sensación de inestabilidad

       Sin inestabilidad objetiva

       Dolor orificio externo seno tarso

       Metatarsalgias

       Os tibial externo

       Hueso escafoides accesorio

       Prominencia medial evidente

       Alteración cutanea por roce

      Eritema, hiperqueratosis

       Se detecta en niños/jóvenes

       Se asocia a calcaneo valgo

       Os tibial externo

       Diagnostico

      Rx

       Tto

      Plantillas ortopédicas

      Reseccion quirurgica en refractarios

       Dolor MTTF Hallux

       Sesamoiditis

       Dolor plantar focalizado MTTF hallux

       Dolor con carga, a veces incapacitante

       Puede ser por

      Sobrecarga mecanica

      Fx stress

      Inflamatorio, tumoral

       Dolor MTTF Hallux

       Bursitis

       Cuadro inflamatorio bursa sbc medial

       Eritema y aum vol local

       Frecuente asociacion con Hallux Valgus

       Dolor MTTF Hallux

       Hallux rigidus

       Artrosis MTTF hallux

       Dolor y rigidez articular

       Rodete osteofítico

       Dx: Rx

       Tto

      Medico

      Qx

       Hallux Valgus

       Angulación en valgo MTTF > 15°

       Deformidad progresiva

       Dolor variable, puede ser asx

       Dolor plantar y medial

       Bursitis medial

       Dolor MTT centrales

       Deformidad ortejos menores

       Hallux Valgus

       Diagnostico  Rx

      Angulo MTTF

      Angulo interMTT

      Angulo IF

      Artrosis

      Luxación sesamoideos

       Hallux Valgus

       Tratamiento

      Observación en asintomaticos

      Tratamiento medico inicial

       Plantillas

       Ejercicios

       Ferulas

      Quirurgico

       Sólo en dolor refractario

       Múltiples técnicas “a la carta”

       Hallux Valgus

       Fractura de stress

       “Pie del recluta”

       Dolor aumenta con marcha

       Inicio brusco o insidioso

       A veces larga duración

       Afecta 2°, 3° o 4° MTT gralmente

       Fractura de stress

       Diagnostico

      Rx

      Cintigrama

      RNM

       Tto

      Reposo prolongado

      Plantillas

      OTS en refractarios

       Pie plano anterior

       Pérdida de arco plantar transverso anterior

       Se produce sobrecarga MTT centrales

       Hiperqueratosis plantar

       Dolor bajo cabezas MTT (cojinetes plantares)

       Deformidad ortejos asociado frecuente

       Pie plano anterior

       Diagnostico

      Clinico

       Tratamiento

      Medico

       Ejercicios

       Plantillas ortopedicas

       Neuroma de Morton

       Neuroma en nervio plantar interdigital

       Afecta + frecuente 3° espacio

       Dolor brusco, intenso con marcha

       Dolor tipo neuropático (parestesias)

       Neuroma de Morton

       Dolor a la palpación espacio interdigital

       A veces genera parestesia

       Dolor a la compresion interdigital

       Neuroma de Morton

       Diagnostico

      Clinico

      Eco

      RNM

      EMG

       Tto

      Medico

      Qx frecuente: Reseccion quirurgica

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